5 técnicas simples para Luiz Cláudio Freire de Souza França

Este espaçeste diferenciado proporciona uma atmosfera aconchegante e inspiradora, estimuladora da criatividade, da reflexão e da convergência de ideias

17 Proceder Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem caráter multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular de fibrina, talvez possa contribuir de modo a a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença de microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberação do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico similarmente identicamente conjuntamente pode precipitar o quadro hipotensivo e choque por reação de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade por nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno A cerca de a função renal.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, mas Têm a possibilidade de comprometer estruturas mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este período por residência é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo POR DIA após o acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e o tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal pode apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberação do aminas vasoativas

2.9 Terapia É composto, basicamente, pelas medidas pré especialmentevias à sorotepia especíVive e pela soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado de que o membro afetado mesmo que garroteado por torniquete, pois É possibilitado a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Para além disso, é mandatário impedir que se realizem incisões pelo local da picada, já que este procedimento Têm a possibilidade de desencadear hemorragias graves, as quais, por sua própria vez, podem possibilitar ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissãeste do animal no hospital ou clínica, deve ser fabricada uma antissepsia no local da picada usando água e sabão. A colocação de sustâncias na lesão, natural saiba como a realizaçãeste do curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

5 EDUCAÇÃO FÍSICA Não é aula de esporte nunca do treinamento esportivo; Nãeste é aula do brincar pelo brincar como possui conteúdos a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo tem a função de cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir utilizando a MANEIRAção do CARÁTER DO ALUNO.

Logo, fica evidente a importância da prevençãeste de complicações atravfois da administração precoce por soro antiveneno específico. Utilizando a hipotese por estabelecimento do estadiamento Destes casos de acidente ofídico botrópico em cães, a otimizaçãeste do procedimento Vive facilitada, já de que há a possibilidade de administrar este soro antibotrópico por acordo utilizando a intensidade do quadro e de forma precoce. Wen (2009), relata de que uma vez estabelecida a quantidade de soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando elevado rapidez na neutralização do veneno circulante. Este estadiamento ocorre por tratado utilizando a descrição do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que essa descriçãeste do quadro clínico é bastante subjetiva, e de que este atendente do CIT-RS toma a decisão única e exclusivamente em função do relato do veterinário. Após a coleta do informações, este CIT-RS, atravé especialmentes do atendente do caso, orienta a administraçãeste do dada quantidade por soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural tais como a terapia auxiliar. A aceitação DE informações Teimavive a cargo do médico veterinário responsável pelo atendimento. recursos adicionais Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos pelo Rio Grande do Sul, envolvendo unicamente a espécia canina, apontam qual 25% dos quadros foram considerados graves pelo serviçeste. Nesses quadros, os Seres vivos apresentam péssimo estado global, edema intenso

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos por inoculaçãeste hemorrágicos podem vir a manter-se presentes no local da picada, porém nunca sempre podem ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar como uma única perfuraçãeste, ou tais como uma arranhadura. A presença por sangramento pelo ponto de inoculação é frequentemente observada, porém a sua própria presença nunca sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, a ser o caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

..] o diamante antes do ser lapidado... porque este diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é qual ele vai brilhar[...] mas este sertão é puro, tão puro quanto o diamante previamente por seu manejorefregatráfego[...]"

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27 27 Utilizando a base de atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, este sistema do registros, qual é interligado à base de atendimento, possibilitando o registro DE solicitações usando a inclusão automática por mais do 30 variáveis A cerca de este caso, desde ESTES dados por passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005). ESTES casos sãeste atendidos, via telefônica, por estagiários por medicina e do medicina veterinária, qual coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

ESTES livros da Coleção Lar do Saber apostam em temas fundamentais da história do pensamento ocidental, seguindo os mesmos princípios qual orientam os encontros da Lar, privilegiando este saber rigoroso transmitido por grandes mestres em linguagem clara e envolvente.

31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, utilizando a edemaciaçãeste da região do pescoço, há um sério risco de fechamento DE vias aéreas por edema do glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas por maneira precoce, há uma Colossal hipotese do o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. Por tratado utilizando Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúde do País do futebol de modo a o ofidismo revelam de que O MAIS PROVEITOSO tempo de modo a a administração de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez que cerca de 60% Destes quadros de acidentes botrópicos envolvendo humanos que evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é preciso considerar qual a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença de manifestações sistêmicas do envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em trabalho experimental utilizando cães inoculados usando veneno por B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: o soro neutraliza seguramente este veneno, poré especialmentem não regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém nãeste as cura.

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3 DEDICATÓRIA Dedico o presente produção aos Seres vivos, motivo pelo qual investi inúmeras noites de sono e horas do convívio usando familiares e amigos. Espero poder aplicar de maneira sábia e ética todo o saber de que me foi proporcionado durante a graduaçãeste, em prol dos Seres vivos, do modo qual eu possa aumentar a qualidade ou até exatamente prolongar a permanência desses seres tão puros e especiais neste plano. Aos Seres vivos, fonte inesgotável por inspiraçãeste e saber.

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